Nous l'avons vu précédemment, la succion du pouce (ou d'un ou plusieurs doigts), de la sucette et de tout autre objet doivent être arrêtée (entre autres) pour favoriser le passage d'une déglutition infantile (primaire) à la déglutition adulte (dents serrées, sans interposition de la langue). La mise en place de la déglutition adulte est primordiale pour la croissance de la face (la position de la langue modelant le palais mais aussi les fosses nasales ..).
On commence par éliminer le réflexe (ou le besoin) de succion de l'enfant .La tétine devra avoir disparue dès l’âge de deux ans, le sevrage du pouce devant être réalisé avant l’âge de quatre ans.
Si c'est précoce (avant 3-4 ans selon si sucette ou pouce), on peut se passer d'appareillage.
Après l'arrêt de la succion du pouce ou de la tétine, si des décalages ou des défauts de croissance des maxillaires existent, ils peuvent (et doivent) être corrigés. La période entre 3 et 6 ans serait idéale. Le but du traitement à cet âge est de lever les obstacles à la réunion des deux mâchoires et d'aider la nature en stimulant la croissance dans une période très malléable ou les mauvaises habitudes ne sont pas acquises. (Dentoscope Drs P. BERGEYRON, M.-C. FRANCISCI, M. PONSOT, W. SABOUNI)
Après 6 ans, pour aider l'arrêt et corriger en même temps:
Généralement la pose d'un appareil d'interception orthodontique ne se pratique qu'à l'âge de 6-7 ans, quand les premières molaires définitives (dent de 6 ans) sont suffisamment évoluées pour être support de la bague orthodontique.
Selon l'âge de l'enfant on peut recourir à plusieurs méthodes.
Si c'est précoce (avant 3-4 ans selon si sucette ou pouce), on peut se passer d'appareillage.
Après l'arrêt de la succion du pouce ou de la tétine, si des décalages ou des défauts de croissance des maxillaires existent, ils peuvent (et doivent) être corrigés. La période entre 3 et 6 ans serait idéale. Le but du traitement à cet âge est de lever les obstacles à la réunion des deux mâchoires et d'aider la nature en stimulant la croissance dans une période très malléable ou les mauvaises habitudes ne sont pas acquises. (Dentoscope Drs P. BERGEYRON, M.-C. FRANCISCI, M. PONSOT, W. SABOUNI)
Après 6 ans, pour aider l'arrêt et corriger en même temps:
Généralement la pose d'un appareil d'interception orthodontique ne se pratique qu'à l'âge de 6-7 ans, quand les premières molaires définitives (dent de 6 ans) sont suffisamment évoluées pour être support de la bague orthodontique.
Cet abandon sera facilité au-delà de cet âge par le port d’un appareillage très simple qui changeant le message afférent qui arrive au cerveau permettra une transformation du message efférent. 95% de ces succions digitales sont des succions habitudes et ce protocole permettra un sevrage spontané sans frustration pour l’enfant et bien préférable aux protocoles comportementaux nécessitant le remplissage de grilles ou alternent soleils et nuages (un sentiment de culpabilité risquant de s’instituer en cas d’échec). Pour les 5% d’enfants qui malgré la pose de cet appareil continueront à sucer le pouce, il faudra considérer qu’ils ne sont plus dans une succion habitude mais dans une succion nécessitée et que si le symptôme n’est pas forcément grave il est toujours significatif. Le psychologue ou le pédopsychiatre systématiquement consulté pourra effectuer un diagnostic différentiel entre un retard de maturation et un problème plus important d’origine psychologique. Dans ce cadre aucune tétine ne peut se prévaloir d’une action orthodontique. (Dr Patrick FELLUS Dental Tribune Edition Française Novembre 2012)
Le traitement orthodontique consiste en la création d’un réflexe conditionné à la gêne ou à un obstacle : pique langue, grille anti-langue, guide langue, perle ou bille, enveloppe linguale nocturne, etc.…
Les appareils peuvent être de différents types : (liste non exhaustive)
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| Appareil dit à perles de Tucat |
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| Ecran oral (aussi appelé grille anti-pouce) |
(empêche donc à l'enfant de sucer son pouce mais également oblige la langue à ne plus s'interposer entre les dents du bas et du haut).
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| Mise en place et activation d'un appareil d'expansion palatine |
Si vous souhaitez avoir d'avantage d'informations sur l'expansion palatine (pourquoi, comment), je vous invite à cliquer sur le lien.
Ici l'appareil n'empêche pas le recours au pouce (mais le limite car contact modifié), c'est surtout un appareil qui corrige la forme trop étroite du palais.
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| Quad hélix à perle |
Comment faire pour qu'il arrête le pouce ou la tétine ? (avant d'avoir recours à un appareil orthodontique)
- Demander à votre enfant pourquoi il le fait : est-ce une habitude ? (le plus fréquent, il faut alors l'aider à arrêter) ou un réel besoin ? (il faudra alors savoir ce qui ne va pas : divorce des parents, arrivée d'un petit frère...) et s'il est assez grand vous pouvez lui expliquer pourquoi il devrait arrêter.
- Encouragez votre enfant et félicitez-le quand il réussit à s'en passer pendant un certain temps.
- Faites en sorte que votre enfant pense que l'initiative d'arrêter vient de lui : « je ne me fais pas de souci pour toi, je sais que tu vas y arriver »
- Vous pouvez user de vieilles astuces (pansement sur le pouce, personnage favori dessiné sur le pouce, chaussettes sur les mains pour la nuit...) ou du vernis amer.. !
- Sachez aussi que plus vous, parents, êtes déterminés, plus vous aurez de succès.
Si à 6 ans votre enfant n'a pas arrêté de sucer son pouce, il est possible de demander conseil à un orthodontiste qui pourra élaborer un appareil empêchant votre enfant de mettre son doigt dans sa bouche. Votre enfant doit le porter le plus souvent possible, mais aussi quand il en a envie : à la maison, le soir, la nuit...
Un bon truc pour rompre l’habitude de la suce est de ne pas autoriser le jeune enfant, à partir de 12-18 mois, à avoir sa suce disponible en dehors de sa couchette. Les parents qui amènent leur enfant de 24 mois à l’extérieur de la maison, à l’épicerie ou au centre commercial, avec la suce accrochée au vêtement de l’enfant contribuent à maintenir l’habitude. (NDLR suce : sucette en québecois)
Un bon truc pour rompre l’habitude de la suce est de ne pas autoriser le jeune enfant, à partir de 12-18 mois, à avoir sa suce disponible en dehors de sa couchette. Les parents qui amènent leur enfant de 24 mois à l’extérieur de la maison, à l’épicerie ou au centre commercial, avec la suce accrochée au vêtement de l’enfant contribuent à maintenir l’habitude. (NDLR suce : sucette en québecois)
- Choisir une période favorable en évitant les moments de changements familiaux (déménagement, voyage, naissance d’un autre enfant…) qui peuvent le mettre en insécurité
- Prévoir une période de préparation et d’information : pas d’interdiction brusque mais expliquer ce qu’il a à gagner en retirant la tétine ou le pouce
- Présenter l’arrêt de la succion comme une avancée, une « promotion ». Projeter l’enfant dans l’avenir
- Substituer un autre plaisir à celui de sucer son pouce (lui lire une histoire, le faire parler, jouer …)
- Etre vigilant lorsqu’il suce son pouce parce qu’il est désœuvré, ou si vous constatez un lien automatique (télévision/pouce…)
- Encourager les efforts et souligner les réussites.
Existerait il un appareil orthodontique utilisable avant 6 ans ?
Selon le Docteur Dr LM DUSSERE pour répondre au nom de sucette orthodontique les normes et conditions seraient les suivantes :
2. empêcher l'interposition de la langue entre les dents et les lèvres (déglutition primaire)
3. posséder une butée antérieure pour contrer la poussée vers l'avant des incisives par la langue
4. permettre à toutes les dents de reposer sur un même plan
• Les points 1. 2. et 3. nécessitent la présence d'un écran antérieur (encore appelé écran vestibulaire ou écran labial) positionné entre les dents et les lèvres. Cet écran devrait avoir les caractéristiques suivantes :
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Ecran labial commercialisé par la Société «"Dentaurum" et Ecran vestibulaire (Dr Michel CHATEAU) . |
- d'une forme arrondie conforme à celle des arcades dentaires
- éviter la respiration par la bouche et amener l'enfant à respirer par le nez (un changement de respiration en ayant la bouche ouverte par une respiration bouche fermée, s'accompagne d'une croissance mandibulaire plus grande, exprimée dans le menton et d'une croissance faciale plus importante, exprimée au milieu du visage)
- Le point 4. nécessite la présence d'un plan de morsure (ou plan d'occlusion)
La présence d'un plan de morsure sur lequel doivent reposer toutes les dents présentes en bouche est impérative. Pour remplir cette fonction, il devra être évolutif en fonction de la poussée des dents.
Il pourra ressembler aux « positioners » (ou gouttières d'occlusion) utilisées par les orthodontistes :
« Positioner » d'après la société « Myoresearch »
Instant pub "made in France", le Dr Philippe Coat, sa femme Isabelle Grapperon (pour le design) et le prothésiste Rémi Anthelme ont mis sur le marché depuis juin 2015 le Machouyou.
Il répondrait aux 4 points du Dr Dusserre (sauf le côté évolutif puisqu'il n'y a pas d'empreinte et que le dispositif n'est pas personnalisé à la bouche de l'enfant).
En attendant que BébéCarie le teste pour vous (et moi), vous pouvez retrouver plein d'informations sur leur site.
